حكم صيام مريضة تغسل الكلى

لي تعليق أولا على فقه صيام المرض؛ لأن السائل هنا يقول بأن والدته تعاني: أولا هي كبيرة في السن، ثم إن عندها مرض السكري، وارتفاع الكوليسترول، وضغط الدم، وهشاشة العظام، والغدة والقلب، ومع ذلك يبدو من السؤال أنها كانت تتكلف الصيام، وهنا محل التفقيه؛ فإن الله سبحانه وتعالى لا يكلف العباد ما لا يُطيقون، ولا يأمرهم بحرج ومشقة، وإنما أمرهم بما أمرهم به، وجعل لهم رُخَصًا تيسيرا منه جل وعلا وتخفيفا بعباده. فمن كان مريضا، واجتمعت عنده مثل هذه الأمراض والعاهات، فإن غالب الظن أنه لا يقوى على الصيام إلا بكلفة بالغة، والله سبحانه وتعالى قد جعل له مندوحة وعذرا بأن يترخص فلا يصوم، ثم بعد ذلك يؤدي الفدية؛ لأنه لا يستطيع، هذه العاهات عاهات مزمنة، فلا يستطيع القضاء بعد خروج رمضان. لكن محل التفقيه هو أن نضع المنهج؛ فالمريض إذا كان لا يقدر على الصيام، أو أن صيامه يضعف من مرضه –أي يزيد من حالته المرضية– ويدخل عليه مشقة، أو أنه يؤخر شفاءه، أو أن الصوم يمنع من تداويه، فإنه معذور وله أن يفطر؛ لأن كثيرا من الناس يسألون عن حكم أخذ الدواء وهم مرضى، مع أن الله سبحانه وتعالى قد أباح لهم الفطر، لكنهم يدخلون على أنفسهم مشقة، وذلك يؤدي إلى مضاعفات مرضية قد تدفعهم بعد ذلك إلى عسر معالجتهم. ولذا فإن مردَّ تحديد: هل هذا المريض يمكن له أن يصوم، أو أنه مباح له الفطر، إلى المريض نفسه ثم إلى أهل الاختصاص من الأطباء؛ إلى المريض نفسه لأنه هو الذي يعاني، وهو الذي يمكن أن يتبيَّن أكثر من غيره عما إذا كان قادرا على الصيام مطيقا له أو أنه غير قادر، مهما كان ما يصفه لغيره، حتى لو كان طبيبا مختصا، فهو أدرى بحاله؛ فإن كان لا يستطيع على الصيام، ويجد مشقة بالغة، فإن الله تعالى قد قال في كتابه: ﴿وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ﴾ [البقرة: 184]. ثم إن الأمر يعود إلى الطبيب؛ كم من مريض ينصحه الطبيب بعدم الصوم، يهمل كلام الطبيب ويكلِّف نفسه فيصوم، وإذا بالمرض يزداد، وإذا بالشفاء أو العلاج الذي يأخذه يحتاج إلى إعادة نظر، وإلى جرعات زائدة، أو إلى تكفير ذلك العلاج، الحاصل أن هناك مضاعفات تؤثر على صحة هذا الصائم لأنه خالف أمر الطبيب. لكن على الطبيب أيضا أن يكون حريصا على أن يبذل هذه الرخصة لمستحقها، وهذه أمانة بينه وبين الله تبارك وتعالى. إذا الأمر الأول هو أن يُنظر في حالة هذا المريض: هل هو ممن يُنصح بالفطر أم أن الصيام لا يؤثر عليه؟ ثم بعد ذلك يُنظر في مسألة الدواء؛ فإن كان يمكن له أن يأخذ الدواء وقت الفطر –أي بالليل– فالواجب أن يُصار إلى أخذ الدواء ليلا، ويتجنب أن يأخذ الدواء حال الإمساك وقت النهار. المرحلة الثالثة: تأتي أنه لا مانع من صيامه، لكنه لا مناص له من أخذ الدواء نهارا؛ ففي هذه الحالة يُنظر في هذا الدواء: إذا كان مغذيا فإنه ينقض له صومه، حتى وإن كان ممسكا، وعليه أن يكون ممسكا، لكن عليه القضاء بعد ذلك، وأما إن كان دواء خالصا لا غذاء فيه من أملاح أو سكريات (جلوكوز) أو فيتامينات أو غير ذلك، ففي هذه الحالة، لأنه دواء خالص، فإن ذلك لا يؤثر عليه، وصومه صحيح. نأتي الآن إلى غسيل الكلى؛ غسيل الكلى –حسب علمي– يكون بطريقتين أو بإحدى طريقتين: إما بإخراج الدم إلى جهاز يعمل عمل الكلية الصناعية فتقوم بتنقية هذا الدم، ثم تعيده إلى البدن، وهذه هي الطريقة القديمة الشائعة، والطريقة الثانية: هو أيضا جهاز يوضع فوق السرة أو في منطقة البطن، وفيه أنبوب يدخل الدم إلى داخل جوف البطن؛ لأنه غشاء –يقال علميا– غشاء بريتوني، ولذلك هذه العملية تسمى ديلز بريتونية، والأولى ديلز دموية؛ فهذه تعتمد على ما أودع الله سبحانه وتعالى في هذا البدن، في الصفاق، في غشاء التجويف البطني، مما يمكن من ترشيح، من تصفية هذا الدم كما تفعل الكلى. لكن في كلتا الطريقتين: هذا إذا كان المريض قادرا على الصيام، أما إذا كان غير قادر على الصيام، لا يطيقه، فإنه يفطر، وبالتالي لا حاجة إلى البحث عن كون هذه الطريقة تفطِّر أو لا؛ لأنه مفطر بالأصل، معذور. لكن الحديث الآن عن من هو ممسك صائم، ولم يُنصح بأن يفطر؛ ففي كلتا الطريقتين هناك أملاح وفيتامينات تُضاف إلى عملية التصفية هذه فتدخل البدن، وبناء على التأصيل المتقدم من كون المغذي إذا وصل إلى البدن فإنه مفطر، فإن هذه من المفطرات في كلتا الطريقتين. والله تعالى أعلم.